Я уже давно думала о том, что стоит такой пост написать, но, все никак не доходили руки, ноги и прочие конечности, включая мосх. Так вот. Немного затрону, для начала, тот факт, что еще со школы интересуюсь психиатрией. Не психологией, а именно психиатрией, и все, что ее касается, затрагивает мое внимание. Самое последнее было связанно именно с депрессией.

Немного экскурса в тему:
Депрессия определение
Определение: Депрессия (латинское deprimo — «давить», «подавить») психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Довольно внятно и, могу предположить - точно описана депрессия в самом странном, казалось бы (а может и совсем даже логичном), для этого месте - lurkmore, забавным языком, но доходчиво.
Я сначала думала сразу перейти к видам депрессии, но подумала, что было бы хорошо, для начала рассказать, как она вообще выглядит в общих чертах, потом, немного конкретнее о случаях и как ее стоит определять.
Самое главное - это помнить, что то, что вы называете депрессией, может нею не быть, так как, скажем, я часто называю депрессией творческую меланхолию. Да-да - именно ту самую, которая заставляет меня что-то креативить. Мне грустно, я начинаю писать стихотворение и вот - итог. Я это называю депрессией, но это только потому что в этот момент мне грустно.
С недугом же главное помнить, что вы не врач и самодиагностика до добра не доводит. Разве что до ипохондрии.
Выявление депрессии врачами общей практики затруднено на самом деле, так как довольно часто люди либо не ходят с этой проблемой к врачам, либо стараются умолчать о симптомах депрессии.
Есть люди (я вхожу в их число, кстати), которые боятся назначения антидепрессантов. Есть такие, кто полагает, что держать под контролем эмоции - их личное дело, а не забота врача (тоже себя отношу к этому типу, только тут могу сразу сказать, что не думаю, что у меня есть симптомы этой самой болячки гыгы). Есть люди, которые страшно боятся, что в их мед-книжке будет запись о депрессии и лечении у психиатра.
Для того, чтобы точно удостовериться, депрессия ли у вас, терапевт может провести скриннинг. Я уже сталкивалась с этим словом, но не помню когда. Потому подсмотрела, что это такое. На самом деле - это забавно, так как скриннинг часто используется и со здоровыми людьми, просто для того, чтобы проконтролировать здоровье клиентов. Так, на всякий случай. Хотя часто - это довольно дорогостоящая процедура. Но, вернемся к нашим баранам. Скриннинг депрессии делается при помощи так называемой шкалы депрессии Бека (Beck Depression Inventory - кому интересно - можно пройти тест). тут - немного о нейОна была разработана А. Т. Беком в 1961 году и позволяет выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.
В первоначальном варианте методика заполнялась при участии квалифицированного эксперта (психиатра, клинического психолога или социолога), который зачитывал вслух каждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выдавалась копия опросника, по которому он мог следить за читаемыми экспертом пунктами. На основании ответа пациента исследователь отмечал соответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллектуального развития и прочие интересующие параметры.
Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные.
При наличии депрессии должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.
Привожу ниже симптомы:
ТипичныеТипичные (основные):
* подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
* ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
* выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).
ДополнительныеДополнительные:
* пессимизм;
* чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
* заниженная самооценка;
* неспособность концентрироваться и принимать решения;
* мысли о смерти и (или) самоубийстве;
* нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
* гликогевзия - патологическое состояние, характеризирующее появлением сладкого вкуса во рту без соответствующего раздражителя. Наиболее часто гликогевзия бывает у людей злоупотребляющих сладкими газированными напитками произведенными из ненатуральных компонентов, а также появляется у людей чувствительным к сладкой газировке. Наблюдается также при стрессе, эйфории, хроническом панкреатите, некалькулезном холецистите, и редко при диабете, поражении тройничного и лицевого нерва.
* нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. СимптомыСимптомы у детей таковы:
* потеря аппетита;
* проблемы со сном (кошмары);
* проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
* проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.

Есть еще один критерий:
На протяжении 2-х недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9-ти симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):
симптомы* депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
* значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
* снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
* инсомния (возможна гиперсомния);
* психомоторное возбуждение или торможение;
* снижение энергичности и повышенная утомляемость;
* чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
* заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
* суицидальные тенденции.

Есть целая куча разновидностей и подвидов депрессий. Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии (психическое аффективное расстройство, при котором человек испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией (иногда даже возникают эпизоды «лёгкой степени мании»).
И так - разновидностиИ так - разновидности:
Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией. Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель. Атипичная депрессия - форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность». Постнатальная депрессия - форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот. Дистимия - умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»).
Иные депрессивные расстройства включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства». Есть еще «Маскированная депрессия» (ларвированная депрессия) - то есть скрытая депрессия. Такие состояния часто также обозначают как «маски депрессии». При маскированной депрессии классические аффективные компоненты депрессии (пониженный эмоциональый фон, апатия, уход от контактов с внешним миром и т. д.) могут быть очень незначительными или даже совсем отсутствовать. Пациент, как правило, не осознаёт депрессивного расстройства. Часто он убежден в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого соматического заболевания, либо имеет какие-либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма и т. п.
Есть еще один вариант определения разновидностей депрессии (по источнику недуга), в котором определяют всего вида: реактивная (психогенная) и эндогенная. Вот о них позднее. Сейчас еще чуток помучаю тем, как вы точно можете увидеть предпосылки и обратиться к врачу, если что.
Как разузнать?Как разузнать?
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи. Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом. Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.

Вот. Теперь перейдем к страшным словам, которые, по сути обозначают очень простые вещи.
Реактивная и эндогенная депрессии.
Под этими самыми словами скрываются очень, пожалуй, банальные вещи: клиническая форма болячки, вызванная внешними раздражителями у психически нестабильных или сверх-чувствительных индивидов (я не уверена, можно ли эту форму назвать клинической...так как мне не достаточно сведений); и клиническая форма, вызванная изменениями внутри организма. Теперь о них (видах) подробнее.

Реактивная депрессияРеактивная депрессия
Это, человеческим языком изъясняясь - та самая, которую легко вылечить ремнем и прогулками на свежем воздухе. Но я, как вы понимаете, утрирую это все. На самом деле, я очень согласна с теми источниками, которые уже прочла по этому поводу и могу сказать, что реактивная депрессия - поправимое состояние, которое требует усилий от испытывающего ее. В особо запущенных случаях - особых и серьезных усилий. Часто, как говорят источники, в этом случае, как и в случае с эндогенной депрессией используют медикаментозное лечение, но тут вполне можно обойтись и работой над собой, а также устранением источника болячки. Конечно же, не всегда и не во всех случаях получится избавить себя от стрессов, ссор, унижений, катастроф, чтобы прийти в норму, но если работать над собой, как личностью, то эта форма депрессии проходит. Грубо говоря, чем более стрессоустойчив человек, и чем более он самоорганизован и целостен (как личность), тем меньше у него вероятности "подцепить" эту заразу

Эндогенная депрессияЭндогенная депрессия
Тут просто стрессами не отделаешься, так как причины этой депрессии лежат в недостатке в головном мозге так называемых медиаторов центральной нервной системы - веществ, регулирующих настроение: серотонина, норадреналина и дофамина.
Организм вырабатывает эти гормоны, и мы нормально функционируем, если их слишком мало, в мозге происходит нарушение обмена биологически активных веществ, это ведет к депрессивному расстройству.
Информации о том, почему их бываем мало в организме, мало, но известно, что большую роль в возникновении самой болезни, связанной с уменьшением гормонов, играют наследственно-генетические факторы. Другими словами, вероятность получить депрессию у вас высока, если кто-то из кровных родственников страдал или страдает от этого недуга. В группу риска еще попадают люди с совокупностью определенных черт характера: мнительность, тревожность и чрезмерная самоуверенность. Кроме того, эти люди обычно очень совестливые, добросовестные, обладают обостренным чувством ответственности и потому боятся самостоятельно принимать ответственные решения.
Довольно часто, ну...я так поняла, что это просто один из факторов, но в развитии недуга могут сыграть и стрессовые ситуации (тяжелая болезнь, развод, предательство, конфликты в семье или на работе, потеря близкого человека). Тем не менее, в этом случае, стресс не может являться первопричиной – он лишь выполняет роль триггера. Наверняка, еще задолго до возникновения стрессовой ситуации, были первые «звоночки» недомоганий, на которые, ввиду их слабой выраженности, не обращалось внимание.
Врачи утверждают, что всем случаям развития депрессивных расстройств и неврозов предшествует предневроз – состояние, при котором снижаются защитные резервы организма и психической детельности. Поэтому, когда человек говорит, что причиной его заболевания стал развод, конфликт или болезнь, в случае с эндогенной депрессией он заблуждается. Психотравмирующее событие лишь усугубило ситуацию и привело к более яркому проявлению скрытых симптомов. В этой статье довольно подробно описано (правда, я бы сказала, немного слишком нарочито и литературно, но о симптомах депрессии). В этой же статье, все довольно прозаичней и понятней.

Очень важно помнить, кстати, это я говорю о любой форме депрессии.
Что врач поможет лучше, чем вы думаете.
Одна из важных причинОдна из важных причин:
Часто во время депрессии у больного появляются навязчивые суицидальные мысли, причем он их не демонстрирует, а тщательно скрывает, вынашивает в себе, и, если уж решается на суицид, то действует наверняка.
Потому важно обращаться к врачу.
одно НОЕсть правда одно НО.
Хорошо было бы, чтобы врач был грамотным, так как часто прописываются лекарства, которые снимают симптом усталости, скажем, но не снимает этого самого суицидального настроения. А важно помнить, что часто у депрессии есть свойство такое - отнимать напрочь силы к чему-то. В состоянии нежелания что-либо предпринимать и сильной заторможенности у человека просто не хватает физических сил для глупостей, и это может быть спасением от самоубийства. Если же прописать неверно препарат, то, под его действием, человек получит силы для совершения непоправимого.
Об этом предупреждении я прочитала на различный источниках, но (не смотря на то, что там пишется, что на препаратах это предупреждение есть), я, перелопатила различные препараты, которые прописываются обычно от депрессии и других психо-физических расстройств, там такого не нашла. Даже на суперзнаменитых "адаптоле" и "прозак". Так что, верить этому или нет...это вопрос к вам и вашему инстинкту самосохранения. Тем не менее, если тут найдутся врачи, то, думаю, что и поправят меня, где я налажала, и скажут, правда ли это или таки вымысел. Но думаю, что в этом есть доля правды, так как нет дыма без огня.

выводВ виде вывода просто процитирую то, что считаю очень верным:
Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но депрессия - это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.
Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии - так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.
В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не до конца жизни) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.
В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.
Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами) с собственно психотерапевтической работой - а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и в профилактике противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.